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Adrian POURCHOT 2022-12-01 12:45:19 +01:00
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commit 90b0334e67
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FRONTEND/formulaire.html
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@ -39,16 +39,17 @@
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<br> <br>
<section class="container mx-auto">
<form action="https://prendre-mon-rdv.com" method="get" enctype="text/plain" class="formule"> <form action="https://prendre-mon-rdv.com" method="get" enctype="text/plain" class="formule">
<fieldset class="coordonnées"> <fieldset class="coordonnées">
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<tr> <tr>
<td><label for="nom">Nom:</label></td> <td><label for="nom">Nom:</label></td>
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<tr> <tr>
<td><label for="nom">Prénom:</label></td> <td><label for="nom">Prénom:</label></td>
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</tr> </tr>
<tr> <tr>
<td><label for="nom">Date de naissance:</label></td> <td><label for="nom">Date de naissance:</label></td>
@ -56,21 +57,21 @@
</tr> </tr>
<tr> <tr>
<td><label for="nom">Mail:</label></td> <td><label for="nom">Mail:</label></td>
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<tr> <tr>
<td><label for="nom">Votre site:</label></td> <td><label for="nom">Votre site:</label></td>
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<tr> <tr>
<td><label for="nom">Genre:</label> <td><label for="nom">Genre:</label>
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<tr> <tr>
<td> <td>
<label for="nom">Pays:</label> <label for="nom">Pays:</label>
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Votre pays: Votre pays:
<select name="select"> <select name="select">
<optgroup label="Europe"> <optgroup label="Europe">
@ -97,7 +98,7 @@
<input name="xx[]" type="checkbox" value="v1" />Covid - Schéma complet<br> <input name="xx[]" type="checkbox" value="v1" />Covid - Schéma complet<br>
<input name="xx[]" type="checkbox" value="v2" />Autres vaccins<br> <input name="xx[]" type="checkbox" value="v2" />Autres vaccins<br>
<br> <br>
<textarea maxlength="500" rows="5" cols="52"> <textarea class="form-control" maxlength="500" rows="5" cols="52">
Vos antécédents médicaux Vos antécédents médicaux
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@ -107,6 +108,7 @@
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</section>
<br> <br>
<br> <br>
<footer> <footer>

14
FRONTEND/priserdv.html
View File

@ -39,17 +39,18 @@
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</nav> </nav>
<br> <br>
<section class="container mx-auto">
<h2>Prendre un rendez-vous</h2> <h2>Prendre un rendez-vous</h2>
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<fieldset class="coordonnées"> <fieldset class="coordonnées">
<table class="coordonnées2"> <table class="coordonnées2">
<tr> <tr>
<td><label for="nom">Nom:</label></td> <td><label for="nom">Nom:</label></td>
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<tr> <tr>
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<tr> <tr>
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@ -57,24 +58,25 @@
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<tr> <tr>
<td><label for="nom">Téléphone:</label></td> <td><label for="nom">Téléphone:</label></td>
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<tr> <tr>
<td><label for="nom">Mail:</label></td> <td><label for="nom">Mail:</label></td>
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<tr> <tr>
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<tr> <tr>
<td><label for="nom">Service:</label></td> <td><label for="nom">Service:</label></td>
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<footer> <footer>
En cas d'abscence, vous pouvez <a href="https://www.doctolib.fr">consulter ce site</a><br> En cas d'abscence, vous pouvez <a href="https://www.doctolib.fr">consulter ce site</a><br>
Je suis par ailleurs membre de démonstration des MMT. Je suis par ailleurs membre de démonstration des MMT.